お申込の流れについて

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この度は、合宿免許の仮予約・申込をご検討いただきましてありがとうございます。
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※電話番号、メールアドレスのご記入はお間違えのないよう、お願い申し上げます。

合宿免許の仮予約・申込フォーム

入校希望の教習所について

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取得希望免許



その他をチェックされた方はその他のご希望車種をご記入ください。

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希望プラン概要
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入校希望月日 月 日 * 入力必須
参加人数

2名以上でのご入校を希望されるお客様は、AT・MTが各何名か、男女が何名ずつかをご記載ください。

連絡先情報

お申込完了後、メールおよびお電話にて確認のご連絡をいたします。
連絡の取れるメールアドレスおよびお電話番号の入力をお願いいたします。
メールアドレス（半角） * 入力必須
電話番号 - - * 入力必須
※日中連絡が取りやすい携帯電話番号をご記入ください。
連絡希望時間

ご希望の連絡時間がありましたらご入力ください。


※営業時間は平日10時から18時、土日祝年末年始はお休みです
※弊社よりご希望時間に沿ってご連絡いたします。但し混雑状況などによりご希望に添えない場合もございます。
※連絡の繋がらなかったお客様にはメールを送信させていただきますのでご確認ください。

お客様の情報

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生年月日 年 月 日 * 入力必須
性別 　 * 入力必須
居住地（市区町村まで） * 入力必須

その他確認事項

所持免許

原付、二輪等何らかの免許はお持ちですか?。

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違反等

過去に無免許運転、違反により免許取り消し等の処分を受けたことがある。

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体況について

現在何らかの常用薬はありますか?

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その他希望・質問事項

その他ご希望、ご質問等がありましたらご入力ください。

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